社区专病特色科室探访：小地方可以解决大问题

六里屯社区卫生服务中心新添了脑卒中、慢阻肺、骨质疏松、康复4个专病特色科室，是目前全市拥有专病特色科室最多的社区医疗机构。

朝阳医院呼吸科专家逯勇定期到社区出诊，不少人慕名前来。

专病门诊请来大专家 林阿姨终于吃对了药

“您给我开点消炎药得了。”诊室里，66岁的林阿姨反复向全科主任邓棣今表达着想开药的诉求。

(资料图片仅供参考)

“您的病上大医院瞧过吗？”医生询问。

林阿姨咳喘、咳痰严重，已经持续多年，还有喘憋的症状。因为怕麻烦，她从没去大医院看过病，症状严重了，就吃点消炎药，可病情非但没减轻，这两年还加重了。林阿姨真的是“老慢支”吗？

“不是我不给您开药，这消炎药您都吃了好几年了，怕产生耐药性啊！”作为有多年工作经验的家庭医生，邓棣今明白，做老人的工作不能“拧”着来。她耐心地劝着林阿姨：“咱医院今年新建了慢阻肺科室，检查设备全着呢，要不您先做个肺功能？回头让朝阳医院的大专家给您看看结果。”

“要不试试？”林阿姨被说动了。邓棣今给她安排了检查，并为她预约了慢阻肺特色科室的专家号。为了给社区的居民提供更加专业的诊疗服务，专病门诊请来了朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师逯勇。逯勇定期到社区来坐诊，还组织中心医护进行相关培训。每周二下午，逯勇都会如约来到慢阻肺专病门诊，一下午要接诊20多位病号。

检查结果出来后，林阿姨来到逯勇的门诊。经诊断，林阿姨得的是过敏性哮喘，“误诊”多年的林阿姨终于吃上了对症的药。“要不是看了专病门诊，这病还不知道会拖多久呢。”拿了药，林阿姨感到庆幸——幸好听了大夫的劝。

“社区专病科室最大的优势，是我们就在患者身边。”邓棣今说，“家医”是最了解签约居民情况的医生，在社区医院就诊可以保证患者治疗的连续性。

社区医护人员为患者进行运动康复，在这里患者可以更加便利地得到与大医院同质化的医疗护理服务。

大医院治疗社区康复 王奶奶顺利出院

上周二，王奶奶从六里屯社区卫生服务中心出院了。临出门，老人的儿子拉着脑卒中专病特色科室万涛医生的手，感激地说。

一个多月前，86岁的王奶奶突发昏迷被送往地坛医院急救。老人被诊断为脑梗死合并重症肺炎。经过一个多月的救治，王奶奶脱离了生命危险，但仍然非常虚弱，只能卧床休养。

地坛医院神经内科与“结对子”的社区特色专病门诊——六里屯社区医院的脑卒中科室取得联系，将王奶奶转到社区的病房继续康复。

同仁医院、宣武医院、朝阳医院等知名三级医院或专科医院的近50个专业科室成为社区卫生服务机构专病特色科室培育基地，它们与社区结上“对子”，王奶奶就是受益者。

王奶奶属于高龄且病情较重的患者，两家医院对于她的康复都非常重视。作为专病特色科室的培育基地，地坛医院神经内科的专家每周二、周四都到六里屯社区卫生服务中心的病房来查房，及时解决患者康复过程中的疑难问题，防止病情出现变化。

社区医院则注重给患者提供全科的、综合的康复治疗服务。脑卒中专病科室、中医科和康复科的医生共同组建了一个多学科小团队，专门商量怎么给王奶奶调整用药、提供理疗、心理辅导。

两家医院联手合作，王奶奶不仅恢复了神志，还从卧床的状态中慢慢恢复过来。经过40天的精心康复治疗，王奶奶出院了。从“结对子”大医院转诊到社区专病科室来住院的患者，还少掏了650元的住院起付金。

社区床位不紧张 还有个性化康复方案

“自从康复门诊开诊，我隔天就会来一趟。”与王奶奶情况类似，家住秀水园小区的刘先生也曾因脑卒中被送往地坛医院救治。由于病情不重，出院时医生建议他到社区的康复专病特色科室继续康复。在这里，康复医师为他进行了有针对性的评估，并定制了个性化的康复方案。通过运动康复、中医针灸、部分药物治疗等手段，刘先生的脑卒中后遗症得到了快速有效的矫治。

“我们不仅与地坛医院‘结对子’，还与医联体内的三级医院——朝阳医院的急诊科建立了合作。朝阳医院常年、全日制派驻一名主任医师、一名护士长与中心的执行主任、执行护士长共同开展住院患者的诊疗、护理。”六里屯社区卫生服务中心主任刘运杰说，这样的合作关系，既解决了大医院床位资源有限的难题，也可使患者更加便利、快捷地得到与大医院同质化的医疗护理服务。

■声音

开专病特色科室不仅是“挂个牌子”

近两年，本市着手建设社区专病特色科室。与社区医院普通科室相比，“品质”是社区专病特色科室的关键词。

提升社区针对专病的医疗服务品质，也存在着难点。六里屯社区卫生服务中心主任刘运杰坦言，对于建设社区专病特色科室来说，最关键的就是如何利用好医联体的合作关系，“基层的服务要提升、人员素质要提高，少不了大医院的‘拉拔’。”目前这种“结对子”确定培育基地的方式，就能很好地建立协作关系。

但如何使这种关系长久起效，调动上下互联的积极性则显得尤为重要。毕竟，大医院的专家工作紧张。让大专家“下基层”，不能仅靠“觉悟高”。刘运杰提出：应该建立相应的考核机制、激励机制，来促进上下联动的持久性和稳定性。

对于社区医疗机构来说，设立专病特色科室，也不仅仅是“挂个牌子”的事儿。基层的医务人员，需要切切实实地提高专业水平、服务能力，才能给居民提供放心的医疗服务，让基本的医疗服务真正回归社区、便利社区。

■目标

两年后建300个社区专病特色科室

北京市卫生健康委表示，目前，2023年度基层专病特色科室建设已经启动。专病病种扩展至中医（骨关节病、脾胃病、小儿推拿）、口腔（牙周病）、儿科等专病或专科。相关负责人介绍，十四五期间，本市将确保每一家社区卫生服务中心至少有一个专病特色科室，促进基层医疗机构与二三级医疗机构的紧密协作，引导优质医疗资源下沉基层，真正让居民在家门口即可享受到优质、便捷、连续和综合的基本医疗、公共卫生等健康管理服务。至2025年，本市将完成300个社区卫生服务机构专病特色科室的建设。

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