阑尾炎不切除 内镜下取石为急慢性阑尾炎治疗提供新选择

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近日，南京市第二医院消化病诊疗中心应用内镜取石技术成功为一位阑尾粪石患者解除腹痛困扰，避免了外科手术创伤。

2周前，黄先生出现右下腹疼痛，且逐渐加重，严重影响日常生活。南京市第二医院消化病诊疗中心张斌主任医师接诊后，为黄先生行全腹部CT检查，检查提示：阑尾粪石。手术取石是治疗阑尾粪石的常规手段，但由于个人身体原因，黄先生对手术十分抗拒。综合情况后，张斌遂决定利用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）为他取出阑尾结石。

入院次日，张斌即为黄先生开展内镜下取石术。首先将结肠镜插至回盲部见阑尾开口，顺钳道插入导丝至阑尾口并置入导丝，顺导丝置入一次性胰胆成像系统，顺阑尾开口进入阑尾腔，见粪石及粪泥堵塞阑尾腔，遂予生理盐水反复冲洗，顺利将全部粪石清理出阑尾腔。从开始麻醉到手术结束仅历时30分钟，术后黄先生腹痛症状迅速消除，第二天就顺利出院。

“阑尾粪石嵌顿是引起阑尾炎的常见病因。阑尾是人体的免疫器官。”张斌介绍，“现代医学对阑尾有了新的认识，认为阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，因此保留阑尾对患者健康有重要意义。”

ERAT是通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾开口，应用内镜相关辅助工具解除阑尾腔的梗阻，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新技术。ERAT具有简便、无创、不留疤痕、并发症少、康复迅速等优势，为急慢性阑尾炎的治疗提供了新选择。与传统治疗方法相比，具有以下优势：

恢复快，内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。

创伤小，ERAT是微创手术，操作更便捷，且据数据统计，患者很少出现出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

保阑尾，阑尾不必切除，完整保留了阑尾生理功能。

（《零距离》记者/王华素 编辑/赵梦琰）

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